kantapaikka.net

Mitä tiedätte sepelvaltimotaudista, sen syntymekanismista, sen ehkäisystä, sen hoidosta?

Itse en paljoakaan, mutta otetaan yhdessä selvää, mitä tiede sanoo asiasta.

Duodecim (https://terveysportti.mobi/dtk/hpt/avaa?p_artikkeli=dlk00077#:~:text=Sepelvaltimotauti%20-%20Duodecim%20Keskeist%C3%A4%20Syd%C3%A4nlihasta%20ravitsevien%20sepelvaltimoiden%20kovettumatauti,kohonnut%20verenpaine%2C%20korkea%20kolesteroli%2C%20diabetes%20tai%20v%C3%A4h%C3%A4inen%20liikunta.):
Sepelvaltimotauti - Duodecim Keskeistä Sydänlihasta ravitsevien sepelvaltimoiden kovettumatauti voi aiheuttaa rintakipua, sydäninfarktin, vajaatoimintaa, rytmihäiriöitä tai äkkikuoleman. Varsinkin työikäisillä syynä voi olla perinnöllinen valtimotautitaipumus, tupakointi, kohonnut verenpaine, korkea kolesteroli, diabetes tai vähäinen liikunta.

Päädyin pohtimaan sepelvaltimotaudin mahdollisuutta muutamien sitkeiden rintakipukohtausten johdosta, miettien, että pitäisi ottaa selvää enemmän sepelvaltimotaudista. Oireileeko se levossa vai liikkuessa?

Olettaisin, että sepelvaltimotaudin ja valtimokovettumataudin eli aterskleroosin välillä on selvä yhteys. Mikä se yhteys on, sitä en vielä tiedä. Ehkä kolesteroli? Ehkä verisuonten seinämien tulehdustila?

Olettaisin, että kohonnut kolesteroli nostaa sepelvaltimotaudin riskiä. Tästäkin voisi ottaa selvää.

Miten kohonnut verenpaine liittyy sepelvaltimotautiin ja ateroskleroosiin? Kumpi on syy ja kumpi seuraus? Onko niin, että kun verisuonet tukkeutuvat, se automaattisesti nostaa verenpainetta?

Ja onko niin, että liikunta lisää verisuonten joustavuutta niin kuin muistelen (mm. maasaiheimon kohdalla on raportoitu, he liikkuvat useamman tunnin päivässä ja heillä on erittäin joustavat verisuonet)?
(Yritän tässä juuri nyt patistaa itseäni lenkille.)

Miten sepelvaltimotauti diagnosoidaan? Kaulavaltimoiden dopplermittauksilla? EKG?

Omat rintakipukohtaukseni ovat tulleet levossa. Viimeksi oli kuin olisi vanne rintakehän ympärillä, eli puristava kipu. Aloituskirjoituksen Duodecimin linkin mukaan se olisi syy soittaa hätänumeroon 112, jos ei helpota muutamassa minuutissa:

LainaaVarsinkin rasituksessa tuleva ja levossa helpottava rintakipu on aihe käydä lääkärin vastaanotolla. Usein lääkehoito riittää perustutkimusten jälkeen, jos päädytään angina pectoris- eli sepelvaltimotauti-diagnoosiin. Mutta jos oireet eivät pysy poissa lääkehoidolla, voidaan tehdä pallolaajennustoimenpide tai ohitusleikkaus.

Levossakin äkillisesti alkavasta puristavasta rintakivusta on syytä soittaa 112:een, jos se ei helpota muutamassa minuutissa. Tällöin saatetaan tarvita jopa pikaista pallolaajennushoitoa.

Kerran olin sattumalta mittaamassa verenpainetta (jonka tiedän olevan koholla, ja johon syön nyt lääkettä), kun rintakipukohtaus tuli. Paineet hyppäsivät valtaisan harppauksen ylöspäin. Normalisoituivat sitten, kun kipu lakkasi.

Olen aiemmin pyytänyt omalääkäriltä nitroja. Ei suostunut jostain syystä antamaan. Passitti kyllä EKG:hen. EKG:ssa ei kyllä taida näkyä muutoksia paitsi siinä tapauksessa, että kipukohtaus iskisi juuri silloin kun mitataan.

Verenpainelääkitys määrättiin, ja se onkin laskenut jo verenpainetta. Seuraavaksi tiettävästi määrätään kolesterolilääkitys.

Lainaus käyttäjältä: kertsi - maaliskuu 20, 2022, 14:41:22Olettaisin, että sepelvaltimotaudin ja valtimokovettumataudin eli aterskleroosin välillä on selvä yhteys.

Jep, näin on.
Duodecim:

Lainaa
Sepelvaltimotauti johtuu valtimoiden seinämien kovettumisesta ja ahtautumisesta.
...
Sepelvaltimotauti johtuu valtimonkovettumataudista, joka pitkälle edetessään ahtauttaa sepelvaltimoita. Yksikin ahtauma (kuva 1) voi aiheuttaa verenkierron häiriintymisen ja hapenpuutteen osassa sydänlihasta (kuva 2).

Lainaus käyttäjältä: kertsi - maaliskuu 20, 2022, 14:41:22
Olettaisin, että kohonnut kolesteroli nostaa sepelvaltimotaudin riskiä. Tästäkin voisi ottaa selvää.

Miten kohonnut verenpaine liittyy sepelvaltimotautiin ja ateroskleroosiin? Kumpi on syy ja kumpi seuraus? Onko niin, että kun verisuonet tukkeutuvat, se automaattisesti nostaa verisuonia?

Jep. Nuo ovat molemmat riskitekijöitä.

LainaaIän mukana sekä naisten että miesten sairastumisriski suurenee, mutta sepelvaltimotautia aiheuttavista hoidettavissa olevista riskitekijöistä tärkeimmät ovat tupakointi, kohonnut veren kolesteroliveren kolesteroli, kohonnut verenpaine ja diabetes. Valtimotaudin kehittymisestä enemmän: ks. «Valtimotauti (ateroskleroosi)»1.

Minulla on ajoittain hengästymistä pienissäkin ylämäissä. Sekin voi näköjään johtua sepelvaltimotaudista, mutta kyllä muistakin syistä.

Lainaus käyttäjältä: kertsi - maaliskuu 20, 2022, 14:41:22
Miten sepelvaltimotauti diagnosoidaan? Kaulavaltimoiden dopplermittauksilla? EKG?

LainaaSepelvaltimotaudin toteaminen
Tavanomaisessa lääkärin tutkimuksessa ei rasitusrintakipuna eli angina pectoriksena ilmenevää sepelvaltimotautia sairastavalta potilaalta yleensä löydy mitään poikkeavaa. Myös sydämen sähkökäyrä eli EKG on usein normaali.

Jos oireet viittaavat sepelvaltimotautiin, tehdään usein ensimmäisenä tutkimuksena rasituskoe, jossa potilas polkee kuntopyörää asteittain lisääntyvällä vastuksella, ja samalla seurataan sydämen sähkökäyrää. Kokeen aikana tuleva rintakipu ja sydänlihaksen hapenpuutteeseen sopivat EKG-muutokset viittaavat sepelvaltimotautiin. Sen perusteella voidaan usein tehdä diagnoosi ja aloittaa lääkehoito.

Jos lääkehoito ei riitä pitämään oireita poissa tai jos oireet ja rasituskokeessa todetut EKG-muutokset ja muut havainnot viittaavat vaikea-asteiseen sepelvaltimotautiin, tutkimuksia jatketaan. Vaihtoehtoja ovat sydänlihaksen verenkierron (perfuusion) isotooppitutkimus, sepelvaltimoiden tietokonekerroskuvaus tai varjoainekuvaus.

Hoito

LainaaSepelvaltimotaudin hoito
Sepelvaltimotautiin sairastunut tarvitsee ehdottomasti jatkuvaa lääkehoitoa, mutta tupakoinnin lopettaminen, liikunta ja terveellinen ravinto ovat yhtä tärkeitä.

Masennus vaan ehkäisee tuon liikunnan, koska jo ovesta ulos pääsy tuottaa suuria vaikeuksia. Parasta sepelvaltimotautihoitoa minulle olisi masennuksen hoito. Jos hoitoa olisi, ja jos se tehoaisi. Tähän asti mikään hoito ei ole tehonnut. Lääkkeitä kokeiltu reppukaupalla.

Sitä en tiedä, millaista liikuntaa suositellaan. Siitäkin voisi ottaa selvää.

Voi olla, että esimerkiksi kuntosalitreenin pitäisi olla aerobispainotteista (ei vähiä toistoja liki maksimipainoin, vaan pikemminkin pidempiä sarjoja pienemmillä painoilla?). Kunhan nyt edes pääsisi sinne salille edes. Korona-aikaan en ole uskaltanut mennä salille.

Lainaus käyttäjältä: kertsi - maaliskuu 20, 2022, 15:26:25
Sitä en tiedä, millaista liikuntaa suositellaan. Siitäkin voisi ottaa selvää.

Voi olla, että esimerkiksi kuntosalitreenin pitäisi olla aerobispainotteista (ei vähiä toistoja liki maksimipainoin, vaan pikemminkin pidempiä sarjoja pienemmillä painoilla?). Kunhan nyt edes pääsisi sinne salille edes. Korona-aikaan en ole uskaltanut mennä salille.

Jep.
Jos ei ole sydänleikattu tai tehty pallonlaajennusta, niin ehkä voi salillakin käydä, muttei kannata riehua kuin mieloinen, ja ehkä ne isot painot kannattaa tosiaankin jättää muille. Mieluummin dynaamista kuin staattista rasitusta.

https://terveysportti.mobi/dtk/hpt/avaa?p_artikkeli=dlk00983#s4

Douppaava bodari tai voimanostaja,,joka välttää kaikkea aerobista ja treenaa lyhyellä sarjoilla palautuksilla tekee karhunpalveluksen sydämelleen. Eri lajien voimamiehiä kaatuu hautaan tai joutuu hoitoon hälyttävän paljon. Mm Bull Mentulalla ja Marko "massa" Savolaisella on ollut tosi pahoja vaivoja. Noi karmeat talonkaatajat ovat tavallaan ihan rapakunnossa.

Lainaus käyttäjältä: Socrates - maaliskuu 20, 2022, 16:10:46
Douppaava bodari tai voimanostaja,,joka välttää kaikkea aerobista ja treenaa lyhyellä sarjoilla palautuksilla tekee karhunpalveluksen sydämelleen. Eri lajien voimamiehiä kaatuu hautaan tai joutuu hoitoon hälyttävän paljon. Mm Bull Mentulalla ja Marko "massa" Savolaisella on ollut tosi pahoja vaivoja. Noi karmeat talonkaatajat ovat tavallaan ihan rapakunnossa.

Joo, ei bodaus ole ihan terve urheilu, jos tehdään dopingaineiden avulla, ja jättämällä huomiotta aerobisen kunnon ylläpito. Anabolisten steroidien haittavaikutuksia on piiitkä listä, ja yksi haittavaikutuksista on:
"sepelvaltimotaudin, sydäninfarktin ja sydänperäisen äkkikuoleman riskin kasvu". (Maksakasvaimetkin kuuluvat tuohon listaan.)

Puhdaskin urheilija paksuntaa sydämen seinämää jos on bodari eli lihaskuntoon, "muskeleihin", keskittyvä.
Päinvastoin on aerobista eli vaikka kävelyä/pyöräilyä/hölkkää harrastava, seinämästä joustavampi, se on parempi (minulle).
  Mutta liian pitkäaikaista kuntoliikuntaa, maratooneja, pidän epäterveenä infarktiriskinä myös, jopa suurempana kuin painonnostoja. Moni maratoonari tai 100 km hiihtoon osallistuva on tuupertunut lopullisesti, ja jos ei matkalle niin seur. päivänä. Kohtuus kaikessa, sano muistaakseni Arvo Ylppo.

Infarktikipu tai angina pectoris-kipu on hapenpuutetta syämmessä, joten liikunnassa voi olettaa kipua enempi tai ilmestä vasta sitten vaikkei muulloin. Toki sepelvaltimotauti voi tuntua myös levossa mielenliikutuksessa (tv-jännitys jne). Mutta pahimmoilleen se on hiljainen oireeton ja ensioireena on kohtalokas lopullinen pysähdys.

Minä koin vuosia jonkinlaista rintakipua lumenluonnissa tai muussa rasituksessa mutten tänä keväänä(!). Ja aluksi hengästystä joka vähenee rasituksen jatkuessa. Jostain kumman syystä. Minut on kyllä aiemmin tutkittu EKG-rasitus ym muttei mitään erikoista löytynyt. (Liian usein olen lääketieteelle outlier, mysteerio, hohhoijaa).

^ (Liian rankka) lumenluonti taisi olla yksi mainittu (staatisen puoleinen) urheilu, jonka kanssa kannattaa olla varovainen, jos on tehty sydäntoimenpide kuten pallolaajennus. Siis liian raskaan painnonnoston lisäksi.

Ja tosiaankin, liian pitkäkestoinen aerobinen harjoituskin voi paksuuntaa ja varsinkin arpeuttaa sydänlihasta, jolloin siitä tulee vähemmän joustava. Tästä kirjoiteltiin joitakin vuosia sitten.

Viime vuoden TIEDE-lehdessä oli uusin tutkimuslöytö että aerobinen joustaa ja ohentaa, mutta painojen nostelu paksuntaa sydänseinää.

Lainaus käyttäjältä: kertsi - maaliskuu 20, 2022, 21:15:29
Ja tosiaankin, liian pitkäkestoinen aerobinen harjoituskin voi paksuuntaa ja varsinkin arpeuttaa sydänlihasta, jolloin siitä tulee vähemmän joustava. Tästä kirjoiteltiin joitakin vuosia sitten.

Lainaus käyttäjältä: MrKAT - maaliskuu 20, 2022, 21:49:45
Viime vuoden TIEDE-lehdessä oli uusin tutkimuslöytö että aerobinen joustaa ja ohentaa, mutta painojen nostelu paksuntaa sydänseinää.

Näistä tiedonmuruista voidaan vetää se johtopäätös, että ...

Pääpaino sanoilla "liian pitkäkesketoinen" - tai liian raskas. Aerobista treenausta tai ainakin liikuntaa ihminen tarvitsee pysyäkseen terveenä, mutta liika on liikaa.

Entisaikoina peltotöissä raatavat ihmiset kuolivat nuorina. Liian rankka työ hajoittaa sydämen.

Kestävyysurheilu ja sydämen arpeutuminen (https://www.juoksufoorumi.fi/topic/21071-kest%C3%A4vyysurheilu-ja-syd%C3%A4men-arpeutuminen/) (juoksufoorumi.fi)

LainaaOnko suomalaisissa kestävyysurheilijapiireissä ollut keskustelua viime aikoina ulos tulleista tutkimuksista, joiden mukaan säännöllinen, pitkään jatkunut pitkäkestoinen kestävyystreenaaminen (maraton, triathlonin täysmatkat, ultrat ja pitkät pyöräilyt) saattaa aiheuttaa sydänlihaksen arpeutumista sekä nostaa eteisvärinän riskiä moninkertaiseksi? Aiheesta on nyt tullut ulos ainakin pari paperia:

    Potential Adverse Cardiovascular Effects From Excessive Endurance Exercise (James H. O’Keefe et al.), Mayo Clinic Proceedings, Volume 87, Issue 6 (June 2012) DOI: 10.1016/j.mayocp.2012.04.005. Lyhyt yhteenveto: http://www.sciencedaily.com/releases/2012/06/120604093108.htm
    Exercise-induced right ventricular dysfunction and structural remodelling in endurance athletes (André La Gerche et al.), European Heart Journal, October 2011. http://eurheartj.oxfordjournals.org/content/33/8/998. Myös uutinen aiheesta.

Sydämen muutokset todettiin mm. sydämen biomarkkereiden (mikä on oikea termi suomeksi, bioarvot?) seuraamisella, sydän-MRIllä ja ekokardiografialla.

Mutta ei enää liity paljoakaan sepelvaltimotautiin tämä. (Sopiva määrä liikuntaa kyllä ehkäisisi sepelvaltimotautia.)

Luonnon eläimillä ja luonnonkansoilla ja ihmisapinoilla kolesteroli on 3:n kieppeillä.
Länsimaisilla nykyihmisillä 5-6. Jälkimmäisillä  vain on sydäntautia. Luononkansoilla ei vaikka elävät 70-80:ksi (hadzat) niin pysyvät terveempinä.

Kolesterolin alhaisena pitäminen ehkäisee sepelvaltimotautia. Voilla, ihralla ja punalihalla mässäystä pitää välttää.

Lainaus käyttäjältä: kertsi - maaliskuu 20, 2022, 14:41:22
Päädyin pohtimaan sepelvaltimotaudin mahdollisuutta muutamien sitkeiden rintakipukohtausten johdosta, miettien, että pitäisi ottaa selvää enemmän sepelvaltimotaudista. Oireileeko se levossa vai liikkuessa?

Ilmeisesti sepelvaltimotauti oireilee enimmäkseen liikkuessa (tai levossa esim. mielenliikutuksissa), aloituskirjoituksen linkistä (formatointi minun):

Sepelvaltimotaudin tavallisin oire on rintakipu, jonka tyypillisiä piirteitä ovat:

- alkaa ruumiillisessa rasituksessa (reippaasti liikkuessa tai muussa lihastyössä), mutta voi tulla myös ruokailun jälkeen ja henkisessä rasituksessa
- tuntuu yleensä keskellä rintaa puristavana tai muutoin epämiellyttävänä
- voi säteillä olka- ja käsivarsiin, leukaperiin, selkään lapojen väliin tai ylävatsalle
- yleensä helpottuu levossa ja nitrolääkkeellä muutamassa minuutissa
- oire toistuu samanlaisena.

Tällaista rintakipua kutsutaan nimellä angina pectoris. Kivulle on tyypillistä, että se ilmaantuu fyysisessä tai henkisessä rasituksessa toistuvasti ja samanlaisena, mutta helpottaa nopeasti levossa.

Aina sepelvaltimotautikipu ei ole näin tyypillistä. Joskus kipu voi olla luonteeltaan polttavaa tai tuntua ylävatsan puolella, ks Rintakipu. Tyypilliset kivun paikat sepelvaltimotaudin rintakivussa: ks. kuva 3.

Joskus oireena voi olla ainoastaan rasituksessa tuntuva ohimenevä hengenahdistus. Etenkin naisilla ja vanhuksilla sepelvaltimotauti voi joskus ilmetä ilman rintakipuja, ja oireina on pelkästään rinnan epämiellyttävää ahdistusta, uupumista, huonovointisuutta tai pahoinvointia rasitukseen liittyen.

Aina sepelvaltimotauti ei "varoittele etukäteen" angina pectoris -oireella. Sen ensimmäinen ilmenemismuoto voi olla sydäninfarktisydäninfarkti. Oireena on tällöin voimakas, levossakin tuntuva puristava rintakipu, joka ei mene aina nitro-lääkkeelläkään ohitse muutamassa minuutissa.

(Harmillisesti tuo kuva 3 ei auennut.)

Angina pectoris = rasitusrintakipu wikipedian (Sepelvaltimotauti (https://fi.wikipedia.org/wiki/Sepelvaltimotauti))mukaan.

Tuossa muuten sanotaan:

LainaaPäivittäinen vihannesten ja hedelmien nauttiminen sekä fyysisen aktiivisuuden harjoittaminen vähintään neljä tuntia viikossa vähentävät jonkin verran sydäninfarktin riskiä.[17] Hyvä fyysinen kunto suojaa naisia paremmin kuin miehiä.

Lainaus käyttäjältä: MrKAT - maaliskuu 20, 2022, 23:00:49
Luonnon eläimillä ja luonnonkansoilla ja ihmisapinoilla kolesteroli on 3:n kieppeillä.
Länsimaisilla nykyihmisillä 5-6. Jälkimmäisillä  vain on sydäntautia. Luononkansoilla ei vaikka elävät 70-80:ksi (hadzat) niin pysyvät terveempinä.

Kolesterolin alhaisena pitäminen ehkäisee sepelvaltimotautia. Voilla, ihralla ja punalihalla mässäystä pitää välttää.

Juu, kolesteroliarvoni oli tuota korkeaa tasoa, vaikka muuten perusterve. Olen kyllä riskiryhmää.
Perusruokavalio on suht. hyvää, mutta se ylimääräinen nautintoherkuttelu on pahasta. Ikävä tapa.

https://www.terveyskirjasto.fi/dlk00077

Rintakivun sijainti sepelvaltimotaudissa:
(https://www.terveyskirjasto.fi/xmedia/ldk/ldk00395.jpg)

Kuva 3Sepelvaltimotaudin rintakivun sijainti. Vasemmalla: puristavan rintakivun alue keskellä rintalastaa ja sen ympärillä; joskus kipu voi tuntua ylävatsalla. Keskellä: Kipu voi säteillä keskelle selkää lapojen väliin. Oikealla: Kivun säteily leukaperiin, hartioihin, olkavarsiin ja vatsaan. Lisää tietoa rintakivusta: ks. Rintakipu; sepelvaltimotaudista: ks. Sepelvaltimotauti.

Oma rintakipuni taisi viimeksi olla siinä rintalastasta vasemmalle, ja myös sydänlinjan alapuolella, vannemaisesti. Eli ei ainakaan tuon kuvan mukaisesti.

Toisaalta se tuntui puristuksena:

LainaaVälitön hoito
Hoitoon on tarpeen hakeutua välittömästi, jos

äkillisesti alkanut rintakehän alueen vaiva tuntuu puristuksena, kipuna, närästyksenä, ahtaana tai repivänä tunteena rinnassa tai
kipuun liittyy hengenahdistusta tai rytmihäiriöitä.

Sepelvaltimotauti johtuu valtimonkovettumataudista (aterskleroosista) (https://terveysportti.mobi/dtk/hpt/avaa?p_artikkeli=dlk00077#:~:text=Sepelvaltimotauti%20-%20Duodecim%20Keskeist%C3%A4%20Syd%C3%A4nlihasta%20ravitsevien%20sepelvaltimoiden%20kovettumatauti,kohonnut%20verenpaine%2C%20korkea%20kolesteroli%2C%20diabetes%20tai%20v%C3%A4h%C3%A4inen%20liikunta.) (Duodecim), joka pitkälle edetessään ahtauttaa sepelvaltimoita.

Liian hyvää helppoa ja kivaa ruokaa?